Операция LASIK: методы, разновидности, пошаговый ход и анестезия

⚠️ Важно: Перед любой операцией обязательна очная консультация и комплексная диагностика у офтальмолога. Выбор метода лечения возможен только после получения данных обследований. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Современная рефракционная офтальмохирургия предлагает широкий арсенал высокотехнологичных решений для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Ведущее место среди них занимает операция LASIK методы и разновидности которой непрерывно совершенствовались на протяжении последних десятилетий, трансформируя эксимерлазерную коррекцию в максимально безопасную и предсказуемую процедуру.

Операция LASIK (Лазерная коррекция)

Чтобы сделать осознанный выбор, пациенту важно понимать, чем отличается обычный LASIK от Femto-LASIK и Super-LASIK. В классическом варианте роговичный лоскут формируется механическим микрокератомом со стальным лезвием. При Femto-LASIK эта задача выполняется бесконтактным фемтосекундным лазером, создающим срезы за счет ультракоротких импульсов инфракрасного света, что обеспечивает идеальную точность и гладкость края. Приставка «Super» (Custom LASIK) обозначает персонализированную шлифовку стромы с учетом индивидуальных оптических аберраций высшего порядка, измеренных на аберрометре.

Многие перед диагностикой пытаются заранее определить, что лучше: LASIK, ФРК или ReLEx SMILE? Универсального ответа не существует, так как каждая технология имеет свои показания:

ФРК (PRK): поверхностная абляция без формирования лоскута; идеальна для пациентов с тонкой роговицей или специальными требованиями к механической прочности глаза (спортсмены, военные).
LASIK / Femto-LASIK: универсальный выбор с быстрым восстановлением зрения (уже на следующий день) и широким диапазоном корригируемых диоптрий.
ReLEx SMILE: малоинвазивная экстракция лентикулы через микроразрез без создания роговичного лоскута, сохраняющая максимальную биомеханическую стабильность роговицы.

Ключевым техническим моментом является то, как выкраивается роговичный лоскут при LASIK. Хирург формирует ультратонкий поверхностный срез роговицы (толщиной около 100–120 микрон), сохраняя «ножку»-амортизатор, за счет которой лоскут отгибается в сторону, открывая доступ к глубоким слоям стромы, а после лазерного воздействия укладывается обратно без наложения швов.

Если рассматривать, как проходит операция LASIK по шагам, то весь процесс занимает не более 10–15 минут на оба глаза. Сначала пациент ложится на операционный стол, проводится обработка антисептиком и фиксация век. Затем хирург формирует и отгибает лоскут, эксимерный лазер за 10–40 секунд испаряет заданный объем стромы роговицы, после чего лоскут возвращается на место и промывается стерильным раствором.

Естественный страх перед процедурой связан с вопросом: используется ли наркоз и какова боль во время и после операции LASIK? Во время самой процедуры пациент не чувствует никакой боли. Выясняя, какая анестезия используется при коррекции LASIK, следует знать, что применяется исключительно местная капельная анестезия (например, раствор алкаина или инокаина), которая полностью блокирует чувствительность нервных окончаний роговицы без нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В первые 3–5 часов после завершения анестезии возможны умеренный дискомфорт, слезотечение и ощущение «песка в глазах», которые легко купируются рекомендуемыми каплями.

Больно ли делать лазерную коррекцию зрения по методике LASIK?

Процедура абсолютно безболезненна. Перед началом операции применяются высокоэффективные обезболивающие капли, которые полностью устраняют чувствительность роговицы. Во время работы лазера пациент может чувствовать лишь легкое прикосновение или недолгий нажим. В первые несколько часов после процедуры возможен небольшое слезотечение или ощущение «песка» в глазах, которые быстро проходят.

Сколько длится операция LASIK и как долго нужно находиться в клинике?

Сама коррекция на обоих глазах занимает около 10–15 минут, при этом воздействие лазера на каждый глаз длится всего от нескольких секунд до полуминуты. С учетом предоперационной подготовки, отдыха после процедуры и контрольного осмотра врача пациент проводит в клинике не более 1,5–2 часов, после чего может отправляться домой.

Как быстро восстанавливается зрение и когда можно возвращаться к работе?

Значительное улучшение зрения отмечается уже через несколько часов после коррекции, а к следующему утреннему осмотру оно достигает высокой четкости. К повседневным делам, работе за компьютером и чтению большинство пациентов возвращаются на следующий день, соблюдая рекомендации врача по режиму зрительных нагрузок и закапыванию капель.

Сохраняется ли результат коррекции LASIK на всю жизнь или зрение снова ухудшится?

Результат коррекции, выполненной на стабильном зрении, сохраняется на всю жизнь, так как лазер навсегда меняет форму роговицы. Однако операция не отменяет естественных возрастных изменений глаза (например, пресбиопии или возрастного ухудшения ближнего зрения после 40–45 лет) и развития сопутствующих глазных заболеваний в старшем возрасте.

Можно ли делать LASIK нерожавшим женщинам и повлияют ли роды на зрение?

Да, LASIK можно безопасно делать до беременности и родов. Сама операция никак не влияет на процесс родоразрешения. Ограничения по естественным родам могут быть связаны исключительно со состоянием сетчатки (ее истончением или разрывами), а не с проoperированной роговицей. Единогласная рекомендация офтальмологов — планировать беременность не ранее чем через 3–6 месяцев после коррекции.

Что произойдет, если случайно моргнуть или пошевелить глазом во время операции?

Моргнуть не позволит специальный векорасширитель, который абсолютно комфортно удерживает веки. Смещение взгляда также полностью безопасно: современные эксимерные лазеры оснащены сверхскоростными системами слежения (Eye-tracker), которые считывают движения зрачка сотни раз в секунду и моментально корректируют положение луча или приостанавливают работу при резком повороте глаза.

Какие основные ограничения нужно соблюдать в первые недели после LASIK?

В течение первых дней категорически нельзя тереть глаза и допускать попадания в них проточной воды или мыла. В первые 2–3 недели запрещается посещение бассейнов, бань, саун, открытых водоемов, использование декоративной косметики для глаз, а также интенсивные контактные и экстремальные виды спорта.

Какие существуют основные противопоказания к коррекции LASIK?

Процедура не проводится пациентам до 18 лет (пока глазное яблоко растет), при прогрессирующем ухудшении зрения, в период беременности и лактации. К медицинским противопоказаниям относятся недостаточная толщина роговицы, кератоконус, тяжелые формы синдрома сухого глаза, катаракта, глаукома, а также некоторые системные аутоиммунные заболевания.

Операция LASIK: методы, разновидности, пошаговый ход и анестезия

Вопросы и ответы